תביעת אובדן כושר עבודה נדחתה: שבע נקודות שחייבים לבדוק

דחיית תביעת אובדן כושר עבודה מבוססת ברוב המקרים על טענה רפואית, עיסוקית או חיתומית. ניתוח מסודר של הנימוקים מונע מענה חלקי ומאפשר להכין השגה ממוקדת.

1–2: ההגדרה והעיסוק

בדקו באיזו הגדרה משתמש מכתב הדחייה, והאם היא תואמת את נוסח הכיסוי שבירשותכם. השוו בין תיאור העיסוק שעליו הסתמכה החברה לבין העבודה שבוצעה בפועל בשנים שקדמו לאירוע.

3–4: הרפואה והתפקוד

דרשו את חוות הדעת של רופא החברה או המומחה מטעמה. בדקו אם נבחנו כל הליקויים וההשפעה המצטברת שלהם, או שנבחנה רק מחלה אחת בנפרד. בחנו אם קיימת התייחסות מנומקת למגבלות התפקודיות.

5–6: הכנסה וחריגים

אם הדחייה קשורה לגובה השכר, לעבודה חלקית או לקיזוז, בדקו את חישוב ההכנסה הקובעת ואת מסמכי השכר. אם מועלית טענת אי-גילוי או חריג, קבלו את תיק החיתום ובדקו מה נשאל ומה הוסבר בעת ההצטרפות.

7: המסלול והמועדים

בדקו איזה הליך השגה עומד לרשותכם, אילו ראיות חסרות ומהם לוחות הזמנים לשמירת הזכויות. השגה יעילה משלבת התייחסות רפואית, עובדתית ומשפטית מפורטת.