ביטוח מחלות קשות: איך יודעים אם האבחנה עומדת בהגדרת הפוליסה?

כיסוי מחלות קשות מעניק סכום פיצוי חד-פעמי מוסכם בעת גילוי מחלה הכלולה בפוליסה. יחד עם זאת, הזכאות נקבעת בהתאם להגדרה המדויקת הקבועה בחוזה הביטוח ולא רק לפי שמה הרפואי של המחלה.

משיגים את ההגדרה שהייתה בתוקף

הגדרות המחלות מתעדכנות מעת לעת. יש לעיין בנוסח הפוליסה הספציפי שהיה בתוקף במועד הצטרפותכם ובמועד האבחנה.

מתרגמים מסמך רפואי לדרישות הכיסוי

בדקו אילו קריטריונים נדרשים בהגדרה: דרגת חומרה, תוצאות בדיקות מעבדה/פתולוגיה, מדדים תפקודיים או טיפולים מסוימים שבוצעו.

מועד האבחנה ותקופות מיוחדות

בחלק מהפוליסות נקבעת תקופת אכשרה מראש, או דרישה לתקופת הישרדות מוגדרת ממועד האבחנה. ודאו כי ציר הזמן הרפואי תואם לתנאים.

הגשה ותכנון

צרפו לתביעה את הדוחות הרפואיים המקוריים המאשרים במפורש את התקיימות הרכיבים המופיעים בהגדרת הפוליסה.